善玉コレステロール増やし動脈硬化防止

（2010年7月2日　毎日新聞社）

コレステロール値に、悪玉（ＬＤＬ）と善玉（ＨＤＬ）があるのは
よく知られているが、意外に見落としやすいのが善玉の数値。
悪玉と善玉の比率（ＬＨ比）を知って、動脈硬化防止を心掛けたい。

東京都内の男性（５８）は、健康診断の結果、
悪玉のＬＤＬが１ｄｌ当たり１２５ｍｇ、善玉のＨＤＬは同４５ｍｇ。
脂質異常症と診断されるのは、ＬＤＬ値が１４０以上、ＨＤＬが４０未満、
特に異常はない。

超音波検査（エコー検査）で、心臓周辺の血管を調べたところ、
鎖骨下の動脈の血管に脂がたまり、
血管が狭くなっていることが分かった。

この男性のケースをどう考えればよいか？
武田病院健診センターの桝田出所長（京都大学医学部臨床教授）は、
「こういうケースは珍しくない」
「悪玉のＬＤＬが、正常目安の１２０未満であっても、
ＨＤＬが低い場合は心筋梗塞を起こすリスクがけっこう高いので、
ＬＤＬとＨＤＬの比率であるＬＨ比（ＬＤＬ÷ＨＤＬ）を見ることが重要」

ＨＤＬは、血管に付着した悪玉コレステロールを運び去る働きをする。
ＨＤＬが低いと、血管に脂がたまりやすくなる。

小倉記念病院が０６～０７年、急性心筋梗塞や狭心症で運ばれた
患者約３７０人を調べたところ、ＬＤＬの平均値は正常範囲内の１１１ｍｇ。
ＬＤＬが１００未満と低く、より正常と思われた患者１４１人を調べ、
約３割の人はＨＤＬが４０未満と低かった。

同様の報告はほかにも。
カレスサッポロ北光記念クリニックの佐久間一郎所長らの研究報告、
心筋梗塞になった北海道内の男性患者５７１人のうち、
３１３人（約５５％）はＬＤＬが１２０未満と正常範囲、
ＨＤＬは正常範囲とはいえ低めの４０～５０程度。

こうした研究結果から、桝田さんは、
「ＬＤＬとＨＤＬの比率が２～２・５以上ある場合、
ＬＤＬが正常範囲でも、要注意と考え、
念のためにエコー検査で頸動脈の様子を調べた方がよい」

エコー検査をすれば、血管の中に脂が
どれくらいたまっているかが分かる。
佐久間さんのクリニックでは、健診を受けた人に
ＬＨ比を最初から見せている。
その比率が２～２・５以上の場合、生活指導や治療を勧めている。

佐久間さんは、「ＨＤＬが正常範囲でも、４０台の人は要注意」、
ＨＤＬの数値の重要性を話す。

倉林正彦・群馬大学医学系研究科教授は、
「健康な人では、ＬＤＬを１２０以下まで下げ、ＬＨ比を２以下に。
糖尿病や高血圧、家族に脂質異常症のある人は、
ＬＨ比を１・５程度にするのがよい」

医療機関では、ＬＨ比の改善には肝臓でのコレステロールの合成を
抑えるスタチン系薬剤が使われる。
中性脂肪の高い人は、コレステロールの腸での吸収を抑える
薬剤を組み合わせることもあり、３～４カ月程度の服用で
改善するケースが多い。

薬以外でＨＤＬを上げる方法として、喫煙をやめて、
運動するのが一番効果的。
東山武田病院では、患者の体力に応じた運動もアドバイス。
今井優・健康運動指導科長は、「１日３０分程度歩く運動を
続けるだけでも、約２～４カ月でＨＤＬが上がる」と運動の大切さを強調。
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◆ＬＤＬとＨＤＬの判定目安（日本動脈硬化学会の診断基準）

　　　　正常範囲　　　要注意　　　要治療
ＬＤＬ　１１９以下　１２０～１３９　１４０以上
ＨＤＬ　　４０以上　　３９～３５　　　３４以下
　（数値の単位は、１ｄｌ当たりのｍｇ）

http://www.m3.com/news/GENERAL/2010/7/2/122351/