2009年2月5日木曜日

健康は肥満対策より禁煙、節酒 厚労省研究班、メタボ健診に疑問投げかけ

(毎日 2009年1月30日)

がんや心筋梗塞などの循環器疾患を起こさないで、
今後の10年間を生きる可能性が最も高いのは、
「禁煙、月1-3回の飲酒、BMI(体格指数)25-27」の人であることが、
厚生労働省研究班による約9万6000人の調査結果に基づく推計で判明。
禁煙や節酒の取り組みは生存率を向上させるが、
BMIだけ下げても変化はなかった。

津金昌一郎・国立がんセンターがん予防・検診研究センター予防研究部長は、
「がん、循環器疾患を減らすには、肥満対策より、
まず禁煙、節酒を推進することが重要。
国民全体の健康対策として取り組む場合、肥満中心の手法は
適切ではない可能性がある」と、
肥満改善を重視する現在の特定健診(メタボ健診)に疑問を投げかけた。
米医学誌電子版に発表。

調査は、全国8県に住む40-69歳の約9万6000人が対象。
生活習慣に関するアンケートをし、約10年追跡。
調査対象年齢の人が、10年間にがんか循環器疾患を起こすか、
死亡する可能性が最も高いのは、
男性が「1日40本以上喫煙、週に日本酒2合相当以上の飲酒、BMI30以上」、
女性が「喫煙、同1合相当以上の飲酒、BMI30以上」

50-54歳の男性で、最も不健康な条件の人が10年間にがんを発症する割合は、
健康な条件の人の2・8倍、循環器疾患は4・8倍。
がん、循環器疾患にならないで生存している割合は81%。

BMI30以上の人が同25-27に下げても、平均的な生活習慣の男性の生存率と
ほとんど変わらなかった。
禁煙や節酒の取り組みを組み合わせると、大幅に向上した。
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◇「小太り」が最も健康

厚生労働省研究班の大規模調査は、従来の「肥満=不健康」との
考え方に再考を迫る結果。
昨年4月に始まった特定健診(メタボ健診)は、
腹部肥満が循環器疾患の元凶と位置づけた。

国内では、肥満でなくても糖尿病や循環器疾患を発症する人が多いうえ、
国民の死因の第1位はがん。
肥満と循環器疾患だけにターゲットを絞った健診への批判は根強い。
世界保健機関(WHO)は、やせていても生活習慣病の多いアジアの住民に配慮し、
BMIに代わる細めの腹囲を使った基準導入を検討。

今回の研究では、従来の肥満の基準を多少超える「小太り」が
最も健康な条件に入った。
メタボ健診で重視されない喫煙や飲酒習慣の改善が、
生存率向上に関与していることが判明。
大櫛陽一・東海大教授(医療統計学)は、
「メタボ健診では、やせている喫煙者には何の指導もない。
メタボ健診のあり方に大きな問題提起をしているのではないか」
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◇BMI

国際的に肥満度を示す指標として使われており、
体重(キロ)÷身長(メートル)の2乗で算出。
日本肥満学会は「18.5未満」をやせ、「22」を標準、「25以上」を肥満。
政府が推進する「健康日本21」やメタボ健診では、
25以上の人にやせることを推奨。

http://www.m3.com/news/GENERAL/2009/1/30/90872/

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