（2009年11月20日 毎日新聞社）
静岡県に住み、２児を育てる主婦（２９）は、
風邪をひいて近所のかかりつけの内科医を受診。
生後５カ月の長女に授乳中であることを告げると、
医師に、「薬は飲んでもいいけど、おっぱいはやめてください」
長女は完全母乳で育てていて、離乳食も始めていなかった。
「３８度の発熱があり、早く治したいけれど、
おっぱいは簡単にはやめたくない。困りました」
悩んだあげく、出産した産科医院に電話で相談。
薬の名前を伝えて調べてもらうと、
赤ちゃんに問題のない薬だと分かった。
授乳しながら、処方された４日分をすべて服用し順調に回復。
長男（３）の授乳中も、似たような経験が何度かあった。
主婦は、「授乳中と言うと、医師に嫌な顔をされたり、
やめるよう遠回しに促されることもあった」
授乳育児中の急な病気やけが、歯の治療や既往症で、
薬の服用が必要になったとき、悩む母親は多い。
薬の添付文書で、授乳中は投与を避けるか、
授乳を中止するよう書いてあることが多く、
医師に授乳をやめるよう勧められることも。
石井第一産科婦人科クリニック（浜松市）の石井広重院長は、
「確かに、母親が飲んだほとんどの薬は母乳に移行するが、
微々たる量で赤ちゃんに影響しないことがほとんど。
母乳を中止する不利益の方が大きい」
母乳は、乳房にある乳腺で、母親の血液から作られる。
母親が薬を飲むと、その成分が血液に乗って乳腺に届く。
原則的に、母乳に分泌される薬は、母親が飲んだ量の１％以下。
一般的に、母親が飲んだ量の１０％以下なら、
乳児には安全と考えられている。
石井さんは、「母親に処方されるほとんどの薬は、
赤ちゃんが病気になったときにも使われる。
赤ちゃんへの処方量より、母乳への分泌量は格段に少ない」
抗がん剤や代謝拮抗薬、放射性医薬品など、
蓄積性があったり、毒性が強いなどの理由で、
授乳中に服用してはいけない薬もわずかにある。
半減期が短い診断用薬剤など、一時的に授乳を中断し、
その後再開できるものも。
近年の研究で、母乳は優れた免疫成分と個々の赤ちゃんに
最適の栄養を含み、母子間の愛情をはぐくむうえでも
重要な役割を果たす。
乳がん、子宮体がん、卵巣がんの罹患率が低下するなど、
母親にとっても多くのメリットがある。
授乳を急にやめると、母親の胸が張って乳腺炎につながることも。
石井さんは、「医師は、薬をやめるデメリットを理解していても、
授乳をやめるデメリットは理解していないことが多い」
実際の症例では、個々の症状や体質によって、判断が異なる。
医師に相談するとき、「母乳を続けたい」という希望をはっきりと
伝えることや、母乳育児に理解のある医師を選ぶことも大切。
世界保健機関（ＷＨＯ）とユニセフは、
母子同室など母乳育児の環境を整えた産科施設を
「赤ちゃんにやさしい病院（ＢＦＨ）」として認定、
「日本母乳の会」が、国内のＢＦＨ６１施設をホームページ
（http://www.bonyuweb.com/）で紹介。
石井さんは、妊娠中と授乳中それぞれの薬の使い方について、
国内外の文献やデータベースを調べた内容を小冊子に。
クリニックで出産した母親に渡し、薬が必要なとき
主治医に見せるよう勧めている。
１冊２００円。問い合わせは同クリニック（電話０５３・５８６・６１６６）。
国立成育医療センター内の「妊娠と薬情報センター」
（http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html）に、
「授乳と薬について」のコーナーを設け、授乳中でも通常安心して
服用できる薬と使用できない薬の代表例を一覧で紹介。
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◆授乳中に使用してはいけない薬剤の代表例（抗がん剤を除く）
アミオダロン 強心薬、抗不整脈薬、抗狭心症薬（アンカロン）
エルゴタミン 片頭痛治療薬（カフェルゴット）
ダナゾール 排卵誘発薬、子宮内膜症治療薬など（ボンゾール）
ダントロレン 抗めまい薬、筋緊張緩和薬など（ダントリウム）
ネビラピン 抗ウイルス薬（ビラミューン）
バルガンシクロビル 抗ウイルス薬（バリキサ）
ミコフェノール酸 抗リウマチ薬、免疫
モフェチル 抑制薬（セルセプト）
メトロニダゾール 抗真菌薬、抗原虫薬、駆虫薬（フラジール）
モルヒネ（同） 麻薬
ラミブジン 抗ウイルス薬（エピビル）
※国立成育医療センター「妊娠と薬情報センター」ホームページより抜粋
http://www.m3.com/news/GENERAL/2009/11/20/111607/
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