2010年度診療報酬改定は、ＤＰＣにとって大きなエポック。
ＤＰＣの見直しでは、調整係数の段階的廃止がスタート。
４～７月の機能評価係数（II）で、ＤＰＣ対象病院1334病院の
トップに立ったのは、済生会熊本病院、
次いで国立病院機構熊本医療センター、徳島赤十字病院。
改定前、機能評価係数（II）は大学病院有利な項目が多いとされたが、
実際には救急医療係数が全般的に低く、大学病院のトップの
東海大付属病院が全国で24番目。
調整係数では、全般的にまだまだ高い大学病院だが、
新たな機能評価係数の評価では苦戦。
専門病院において、専門領域によっては十分評価されていないとの声、
今後さらに新機能評価係数の精緻化が求められている。
今回の診療報酬改定での機能評価係数（II）は、
＜１＞データ提出指数に基づく係数
＜２＞効率性指数に基づく係数
＜３＞複雑性指数に基づく係数
＜４＞カバー率指数に基づく係数
＜５＞地域医療指数に基づく係数
＜６＞救急医療係数-の６項目で評価。
地域医療指数に基づく係数は、５月上旬から申請を受け付ける予定、
８月から設定。
告示の調整係数は、４～７月の調整係数、８月以降の調整係数の
２段階設定。
具体的には、新たに導入した機能評価係数（II）に割り当てる
診療報酬のＤＰＣ対象病院全体の総額が、
従来の調整係数による上積み相当部分の25％と等しくなるよう計算。
今回の機能評価係数（II）のランキングでは、
済生会熊本病院、国立病院機構熊本医療センター、
徳島赤十字病院、全国トップ10に熊本県から２病院が入っている。
沖縄県も、沖縄県立中部病院と浦添総合病院。
神奈川県から、済生会横浜市東部病院と湘南鎌倉総合病院が入った。
全国トップ20まで広げると、熊本県は熊本赤十字病院。
済生会、国病機構、日赤が入った。
熊本市自体が、医療連携に関する先進都市で、
市民・患者に徹底。
医療機関の機能が明確なため、急性期病院を後方支援する
病院群、連携先の診療所など、それぞれの医療機関が
それぞれの立場で役割を果たしている。
結果的に、急性期病院の機能が発揮できる医療環境がつくられる。
その一端が、今回の機能評価係数（II）に現れた。
東京都では、聖路加国際病院が全国で12番目、都内ではトップ。
東京都立墨東病院、武蔵野赤十字病院がトップ20。
大学病院は、トップ20にはエントリーできなかった。
大学病院でトップは、東海大付属病院、全国24番目。
済生会熊本病院の機能評価係数（II）は0.0340、
東海大付属病院は0.0281。
両病院の差の大きな要因は、救急医療指数。
済生会熊本病院が0.0124、東海大付属病院が0.0064。
両者の個別項目を比較すると、東海大付属病院は、
カバー率指数0.0064、済生会熊本病院の0.0055を上回った。
大学病院が高いと見られた複雑性指数も、済生会熊本病院が上。
救急医療指数は、救命救急センターを装備する大学病院より、
２次救急病院で多くの救急車搬送を受け入れている
病院が高い傾向。
７月、地域医療指数に基づく係数を含めた再告示が行われる。
同時に、ＤＰＣ評価分科会で検証論議も開始。
http://www.m3.com/news/GENERAL/2010/4/28/119632/
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