聖路加国際病院理事長・日野原重明さん 今、平和を語る

（毎日新聞　2007年10月29日）

聖路加国際病院理事長の日野原重明さん（９６）が、
７５歳以上をシニア会員とする「新老人の会」を設立して７年。
活動の大きな柱に、
「将来の日本を担う子どもたちに平和のメッセージを伝える」。

--小学生に平和のメッセージを伝える意義を。

日野原　僕たち大人は、世界の平和を実現できなかった。
戦争を体験した「新老人」は、想像を絶する苦しみや悲しみを味わいながら、
地上から戦争をなくせないできた。
子どもたちに託すしかないではありませんか。
７５歳以上の戦争体験者が将来の日本をつくる子どもたちに、
戦争の悲惨さと人間のいのちの大切さを直接語りかける、
これは大変有意義なことです。

--日野原さんご自身も多忙なスケジュールの合間を縫って、
全国各地の小学校に出前授業に行かれています。

日野原　「新老人」の使命ですから。
訪問した小学校の校歌を歌いながら登場し、教壇に足を上げてみせる。
子どもたちは僕の年齢を知っていますから、それは驚きますよ。
何歳まで生きたいですかと聞くと、１００歳とか１２０歳と答える子。
僕を見てのことですね。

そこで、いのちについて考える。

いのちは、人間に与えられた時間だから、とてもかけがえのないもので、
どのように使うかが大切だと話します。
どのようないのちも粗末にしてはいけない、奪ってはいけないと伝えるのです。
一度に大勢のいのちを奪うのが、戦争です。
戦争だけは絶対にやってはいけない、反対しなければいけないと語りかけると、
しっかりとうなずいてくれます。心強い。
手紙をたくさんもらいますが、僕をモデルにしてくれるのはうれしいですね。

--いのちについての考え方は、
よど号ハイジャック事件（１９７０年３月）に遭遇した経験によるとか。

日野原　５８歳のとき。福岡での内科学会に向かう途中にハイジャックされ、
韓国の金浦空港で３晩過ごしたのですが、
相手は武装しているのだから、さからってはダメだと思いました。
生き延びることができてから、与えられたいのちだと考えるようになり、
このいのちを人のために使おうと心に決めました。

--徹底した非暴力主義を通されています。

日野原　子どもたちには、こう話しています。
けんかをして殴られたら、仕返しをしたくなるだろうが、応戦しないでほしい。
恨みが恨みを呼んで、報復がいつまでも続く、これが大人の戦争です。
恨みの悲劇的な連鎖を断ち切るには、「恕（ゆる）しの心」しかありません。
平和の実現には、犠牲がつきものです。
相手を恕す勇気と暴力や武器を放棄しても、
負けない精神力とをあわせもって、初めて平和は実現するのでは。

インドにガンジー、アメリカにキング牧師という非暴力主義者のモデルがいます。
暗殺されましたが、２人の魂は生き残って世界に大きな影響を与えています。
犠牲を覚悟のうえで平和行動を起こせば、必ず地上に平和は訪れる。
僕は日本の子どもたちに期待しているのです。

--日本の憲法については、どうみていますか。

日野原　世界中でこれほど先進的な憲法はないでしょう。
犠牲を強いられても、この憲法を永続させていかなくてはならない。
今の世の中の動きは、「いつか来た道」を感じさせてやまない。
日本は、積極的に他国に攻め入らないでしょうが、
米軍と一緒に戦う道を選ぶ可能性はありますね。とんでもないことですよ。
日本から米軍基地を撤去してほしい、
そのための費用がなければ、税金を上げてもいい。

--自衛隊については。

日野原　自衛のための軍隊も持つべきではない。
戦争は、決まって自衛のためだと言って起こる。
何かを契機に拡大路線に走るのは歴史が証明している。
軍力で相手を封じ込めても、そこには軋轢が生まれるだけで、
真の平和にはつながりません。
自衛隊は、国内外での災害や事故の救助隊に徹すればいい。

若者たちも、徴兵制の代わりに、海外ボランティアを義務づけては。
発展途上国の現実をみて、苦労して帰国したら、とても素晴らしい。
これは勇気ある実験です。
こうした行動を世界に先駆けて行う国を攻撃したらどうなるか、
そんなことはできないという世界の世論をつくるべきです。

--医学的な見地から。

日野原　最高の公衆衛生は、というと、戦争がない状態におくこと。
予防医学で必要なのは、水や空気をきれいにする前に戦争をしなければいい。
戦争難民が出ないし、ベトナム戦争の枯れ葉剤のような被害もない。
いま地上から戦争がなくなれば、公衆衛生が達成される。

--２００５年に広島で、指揮者の小沢征爾さんと平和コンサートを開きました。
広島への思いは強いですね。

日野原　牧師だった父親が広島女学院の院長をしていました。
原爆で町が焼き尽くされ、３５２人の生徒らが犠牲になったことを、
父は深く悲しんでいました。
父の怒りと悲しみを見てきて、広島で平和イベントをしたいと考えていた。
今までのような原爆反対や核兵器反対の運動ではなく、
愛のメッセージと音楽でいのちの尊厳を訴える企画に。

子どもたちを通して、世界に平和を発信する
「世界へおくる平和のメッセージ」に力を入れたものです。
４年後の２０１１年秋に、再びやることに決まりました。
そのとき僕は１００歳です。

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■人物略歴

１９１１年山口県生まれ。京都帝大医学部を卒業後、
４１年に聖路加国際病院の内科医となり内科医長、院長を歴任。
０５年に文化勲章を受章。今春から日本ユニセフ協会大使に就任。
ベストセラー「生きかた上手」（ユーリーグ）、
「私が人生の旅で学んだこと」（集英社文庫）、
「十歳のきみへ--九十五歳のわたしから」（冨山房インターナショナル）など。

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=GENERAL&categoryId=&articleId=59514

免疫:「危険」信号

（Nature Reviews Cancer 7(10), Oct 2007）

Toll様受容体（TLR）は、外因性、内因性の「危険」信号を認識するが、
瀕死の腫瘍細胞に対する効率的な免疫応答はどのように起こるのか？

G KroemerとL Zitvogelらは、これまで知られていなかった経路、
すなわち化学療法後に死滅しつつある腫瘍細胞がTLRによって認識され、
免疫応答の引き金となる経路について記載。

野生型TLRやさまざまなTLRが欠損したマウスの足蹠に、
ドキソルビシンまたはオキサリプラチンで治療した
瀕死の胸腺腫、肉腫、結腸癌細胞のいずれかを接種したところ、
腫瘍抗原による再刺激後のT細胞プライミング
（インターフェロンγの産生量として測定）に異常があったのは、
Tlr4–/–マウスのみ。

野生型マウスの樹状細胞（DC）が枯渇すると、
瀕死の腫瘍細胞によるT細胞のプライミングは終息。
さらに、野生型またはTlr4–/–のいずれかのDCを瀕死の腫瘍細胞に
暴露してTlr4–/–マウスに移入したところ、
T細胞を活性化できなかったのはTLR4のないDCのみであり、
免疫応答にはTLR4+ DCが必要であることがわかった。

次に、共沈降法を用いて、瀕死の腫瘍細胞によって放出された
内因性タンパク質high-mobility group box 1 protein（HMGB1）が
危険信号となり、DC上のTLR4に結合して刺激することで
免疫応答を動員することを明らかにした。

この信号が必要である理由は、HMGB1に対する短い二本鎖RNA（siRNA）
または中和抗体と腫瘍細胞とのプレインキュベーションが、
瀕死の腫瘍細胞によるDCの刺激能力を阻害したため。

瀕死の腫瘍細胞に暴露されたMyd88–/– DCは、
Tlr4–/– DCと同じ挙動をみせたことから、
HMGB1を認識したTLR4は、TLRアダプターである
myeloid differentiation primary response protein（MYD88）を
通じてシグナルを変換する。

HMGB1-TLR4-MYD88経路は、抗癌剤の効果にどう関与するのか？
Tlr4–/–マウス、またはHMGB1のない瀕死の腫瘍細胞は、
初回注入から1週間後に接種した同じ腫瘍細胞に対して、
効率的な抗腫瘍反応を誘発できなかった。
腫瘍が定着したマウスにTLR4またはMYD88がなければ、
化学療法も局所放射線療法も、野生型マウスにみられたほどの
腫瘍増殖の抑制や生存期間の延長をもたらさなかった。

以上の所見は、患者とどうかかわってくるのだろうか？
白人の8～10%にはTLR4（Asp299Gly）に多型があり、
これが乳癌に対する化学療法の効果を弱める可能性がある。
この多型がTLR4とHMGB1との相互作用を抑え、
DCが瀕死の腫瘍細胞からの抗原を細胞傷害性T細胞に提示するのを
妨げていることを突き止めた。

また、リンパ節浸潤のため、術後にアントラサイクリン類による治療を受けた
非転移性乳癌患者280例を対象に、転移までの時間を分析。
術後5年までの転移率は、野生型TLR4をもつ患者が26.5%に対して、
変異型TLR4をもつ患者は40%であり、
変異型TLR4をもつ患者の無転移生存率も有意に低かった。

以上のように、瀕死の腫瘍細胞は治療の成功に必要な免疫応答を誘発し、
現在の化学療法における免疫原性の改善に利用できる可能性がある。

http://www.natureasia.com/japan/cancer/highlights/article.php?i=60561

仕事のストレスによってうつになる可能性

（WebMD　9月27日）

仕事上のストレスと、支援の乏しい職場がうつ病を増加させる－。
この調査は、ロチェスター大学のEmma Robertson Blackmore
精神医学研究者らによるもの。

Blackmore博士らは、2002年にカナダの労働者24,300名と面接し、
労働者のうつ症状について質問。
この面接に基づいて、労働者の4.6%が大うつ病の診断を満たすと結論。
うつ状態の従業員では、仕事のストレスが顕著であった。
「男性では、仕事に伴う緊張の大きさ、職場における社会的支援の低さ、
雇用確保の低さ、心理的欲求の高さと、
大うつ病エピソードとの間に関連が認められた」。

女性では、このリスクが若干異なった。
ストレスの大きい仕事は要因ではなかったものの、
「女性では、社会的支援の低さと意思決定権がないことと、
大うつ病エピソードとの間に関連が認められた」。

この調査にはいくつかの制限がある。
例えば、労働者のうつ状態の原因が仕事にあるのか、
それとも他のことがその労働者のうつ病に関与しているのかを明らかではない。

Blackmore, E. American Journal of Public Health, November 2007; vol 97. News release, American Public Health Association.

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=SPECIALTY&categoryId=580&articleLang=ja&articleId=56730

異常タンパクの抗体を測る、新しいコンセプトの腫瘍マーカーを開発

（natrue　asia-pacific）

千葉大学医学部先端応用外科　島田英昭講師

新しい腫瘍マーカー“MESACUP anti-p53テスト”が、
厚生労働省の製造承認を受け、7月から販売。
食道がん、乳がん、大腸がんの診断の補助として使われ、
年内にも保険収載される見通し。

島田英昭講師は、食道がんの専門医。
食道がんは、発見されたときには進行している例が多い、難治がんの一つ。
そのため、早期の段階で発見したいという強い思いがあった。

がん抑制遺伝子であるp53遺伝子が作り出すタンパクは、
正常であれば、傷ついた遺伝子の修復、細胞周期の制御、
アポトーシスの誘導といった働きを持つが、
異常になるとその働きがなくなり、がんになりやすくなる。
とくに固形がんは、p53タンパクが過剰発現する頻度が高い。

島田講師らのデータでは、食道がんでは62％、肺がんでは59％、
大腸がんでは55％に異常なp53タンパクが過剰に出現し、
これは、p53遺伝子の異常の頻度とほぼ対応。

この異常なp53タンパクは不要な異物であるため、
IgG（免疫グロブリンG）抗体を作り出して、排除しようとする。
IgG抗体を検出することで、異常なp53タンパクの出現を明らかにし、
発がんの有無や進行を推測する方法が検討されてきたが、
腫瘍マーカーとして臨床で使われるには至らなかった。

島田講師らは、治療前のがん患者や健康診断でがんが見つかった人には
IgG抗体の陽性率が高くなることを発見。
大規模な臨床試験を実施し、その結果を踏まえて、
2001年に厚労省に製造承認申請を出した。

現在使われている腫瘍マーカーは、
国際的に“がんからの分泌物を測定するもの”と規定、いわば抗原を測る。
これに対し、“MESACUP anti-p53テスト”は抗体を測定するという
新しいコンセプトの世界初の腫瘍マーカー。

その特徴は、早期発見に使えること。
がんには0期からⅣ期までのステージがあり、
数字が大きくなるほど、がんが進行。
従来の腫瘍マーカーは、がんの進行度と相関して陽性率が高まるため、
発見時には、Ⅲ期やⅣ期まで進行していたという例が多い。

IgG抗体は、がんが約1mm3（がん細胞が約100万個）ならば、血中に流出。
IgG抗体の血中濃度は、がんの進行度とは強い相関がなく、
“MESACUP anti-p53テスト”を従来の腫瘍マーカーと比較すると、
ステージ0期とⅠ期のがんで陽性率が有意に高くなる。
その理由を、「早期では、人体はがんと対抗するためにIgG抗体を産生するが、
進行すると免疫反応が減弱して、IgG抗体を多く出そうとしなくなるのでは」。

「“MESACUP anti-p53テスト”を、ほかの腫瘍マーカーと併用することが
がんの検出率を上げることができる。
例えば、食道がんでよく使われるSCCとCYFRAは
ステージ0期やⅠ期における陽性率は10％前後だが、
“MESACUP anti-p53テスト”単独では20％以上で、
組み合わせることで陽性率が上がり、がんがある部位も特定しやすくなる」。

また、治療後にIgG抗体値が高かった人は再発しやすく、
低かった人は再発しにくいという傾向が。
抗がん剤など今後の治療の進め方の判断に
“MESACUP anti-p53テスト”が使える可能性がある。

ヒト免疫グロブリンの中でも最も量が多いIgG抗体は、
がんとの関連が知られていたが、その詳しい役割は未知な部分が多い。
島田講師らの研究は、IgG抗体の機能の解明に寄与するかもしれない。

島田講師は、健康な4000人以上の血液データを蓄積しており、
すでにIgG抗体以外のがん関連抗体を発見。
今後は、IgG抗体を含む、いくつかの抗体腫瘍マーカーをチップ上に並べ、
一度に計測する方法を開発する予定。
日本発の新しい腫瘍マーカーの今後が注目される。

小島あゆみサイエンスライター


http://www.natureasia.com/japan/tokushu/detail.php?id=50

抗癌化学療法や放射線療法への免疫系のToll様受容体4依存的寄与

（nature medicine 9月号Vol.13 No9 / P.1050 - 1059）

癌に対する通常の治療は、放射線療法と化学療法による。
このような治療では、腫瘍細胞の直接的除去によって
その効果があらわれると考えられている。

本論文では、一部の抗癌療法プロトコールの成功が、
腫瘍に対する自然免疫応答および適応免疫応答にかかっていることを示す。

ヒトおよびマウスの両方で、腫瘍抗原特異的なT細胞免疫を活性化する、
これまでには知られていなかった経路が存在することがわかった。
これには、アポトーシスを起こした腫瘍細胞による
HMGB1（high-mobility-group box 1）alarminタンパク質の分泌、
および樹状細胞（DC）が発現するToll様受容体4（TLR4）に対する
HMGB1の作用が関与している。

化学療法あるいは放射線療法の間、アポトーシスを起こした腫瘍細胞に
由来する抗原を効率的にプロセシングしてクロスプレゼンテーションするために、
DCはTLR4やそのアダプターであるMyD88を介したシグナル伝達を必要。

TLR4の機能喪失性対立遺伝子をもつ乳癌患者は、
放射線療法や化学療法後の再発が、正常なTLR4対立遺伝子をもつ患者よりも速い。
これらの結果は、腫瘍細胞の死が引き起こす、
臨床治療に関係した免疫補助経路の存在を示している。

http://www.m3.com/tools/MedicalLibrary/nature/200709/nature_medicine/05.html?Mg=0ff22574b969f7b84e77f00fe4f00577&Eml=12b55b931cb52b4152963c77864c5aec&F=h&portalId=mailmag

医師が仲裁申し立てへ サッカーＪ１川崎・我那覇の静脈注射問題

（毎日新聞社　2007年11月3日）

Ｊリーグ・川崎のＦＷ我那覇和樹が、生理的食塩水とビタミンＢ１の点滴を
受けたことがＪリーグのドーピング規定違反とされた問題で、
治療をした川崎の後藤秀隆チームドクターが、Ｊリーグの処分取り消しを
求める仲裁申し立てを日本スポーツ仲裁機構（ＪＳＡＡ）に行う。

ＪＳＡＡは、７月１０日にドーピング紛争に関する仲裁規則を定めており、
今回が初めてのケース。

後藤ドクターは４月２３日、風邪で体調を崩した我那覇に静脈注射を施したが、
Ｊリーグのドーピングコントロール委員会（青木治人委員長）は
ドーピング違反と認定。
我那覇に出場停止６試合、川崎に制裁金１０００万円の処分を科した。

後藤ドクターの代理人を務める弁護士は、
「Ｊリーグ側の処分は（世界反ドーピング機関の規定の）解釈に誤りがある」。
Ｊリーグの処分対象は我那覇と川崎で、
後藤ドクター自身は直接罰則を受けていないが、
「競技支援者としてのドクターも申し立てが可能」との解釈。

これまでに日本反ドーピング機構（ＪＡＤＡ）が、
Ｊリーグとは異なる見解を表明。
Ｊリーグ３１クラブのドクターで構成されるチームドクター連絡協議会は、
Ｊリーグに処分の撤回を求めたが、却下されていた。

Ｊリーグの鬼武健二チェアマンは、
「記者会見を開くと聞いただけで、何をするのか分からない。
仮定の話はできない」と断ったうえで、
Ｊリーグとしての「基本的な考えは一貫している」と述べ、
主張は変わらないとの見解を示した。

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=GENERAL&categoryId=&articleId=60082

アルツハイマー予防効果も 岩手大などハーブで実験

（共同通信　2007年10月23日）

ハーブの一種、ローズマリーに多く含まれるカルノシン酸に、
脳細胞死を防ぐ効果があることを動物実験で確かめたと、
岩手大学などの日米合同研究チームが発表。
アルツハイマー病やパーキンソン病の予防、治療薬の開発につながる可能性がある。

岩手大の佐藤拓己・准教授（神経化学）は、
共同研究した化学品専門商社「長瀬産業」（大阪市）とカルノシン酸を使った
サプリメントの製品化も目指している。

実験では、マウスの右脳の動脈を人工的に約2時間閉塞させ、
脳神経細胞が死ぬ状況をつくり、実験前にカルノシン酸を投与したマウスと
投与しなかったマウスそれぞれ9匹の脳を24時間後に調べた。
その結果、投与しなかったマウスの右脳の細胞５２％が壊死したのに対し、
投与したものは３４％にとどまった。

佐藤准教授は、カルノシン酸が脳細胞死を抑制する遺伝子を
活性化させたことを確認したとし、
「カルノシン酸は毒性が低く、アルツハイマー病などの治療薬開発につなげたい」。

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=GENERAL&categoryId=&articleId=58733

ストレッチングでは筋肉痛を予防できない

（MebMD　10月17日）

激しい運動の前後のストレッチングによって、
筋肉痛の苦しみから解放されることはないという。

シドニー大学の研究者らは、10件の研究を調査後、このような結論に達した。
Marcos de Noronhaは、「ストレッチングには、筋肉痛の予防効果はないという
非常にはっきりとした結果が明らかになった」。

ストレッチングの効果の有無に関する議論は、長年にわたって続いている。
支持する人々は、ストレッチングには筋肉痛を軽減するだけでなく、
パフォーマンスを高めたり、ケガのリスクが低下したりすると主張。

シドニー大の研究者らは、ストレッチングで筋肉痛が軽減するか、にのみ注目。
ストレッチを行う理由が筋肉痛の予防のためだけである場合、
「ストレッチは実際には効果がないため、この面倒な作業を行う必要はない。
しかし、ストレッチングで気分が良くなるのであれば、
ストレッチングが有害であるというエビデンスはないので、ストレッチングを行えばよい」。

de Noronha氏は、筋肉痛に対する大筋群のストレッチングの効果についての
長年にわたる議論が沈静化すると述べているが、
他の専門家はストレッチングが有効であり、議論はまだ終わっていない。

●試験の詳細

シドニー大の研究者らは、激しい運動後1日以内に発現し、
約48時間でピークに達する遅発性筋肉痛に注目。
9件の試験は、実験室で実施され、被験者が運動後、
筋肉痛の程度について申告するもの。

1件の試験は、フットボール選手が試合後の筋肉痛について申告するもの。
3件の試験は、運動前のストレッチングに注目し、
他の試験は運動後のストレッチングについて評価。
6件の試験では、ストレッチ群または非ストレッチ群に

無作為に割り付けられた被験者の比較。
被験者は、1回につき40～600秒間のストレッチングを行った。
De Noronha氏とRobert Herbert氏は、
100ポイントスケールを用いて運動後の筋硬直を評価。
運動前にストレッチングを行った場合、運動翌日の筋肉痛の緩和は、
平均すると100ポイントスケールで0.5未満。
運動後にストレッチングを行った場合、翌日の筋肉痛緩和は1ポイント。
「運動の半日～3日後の間に同様の効果が明らかになった」。

●セカンドオピニオン

カナダアルバータ州カルガリー在住の開業運動生理学者で、
米国スポーツ医学会の広報担当者であるMichael Brackoは、
「完全に筋が通っている」。

Bracko博士は長い間、ストレッチングでは筋肉痛を予防できないと考えてきた。
「非常に優れた調査であり、われわれが以前から知っていた情報と同じ」。
筋肉痛が出始めてからストレッチングを行うと、
筋肉痛が一時的に緩和する可能性がある。
「しかし、鎮痛効果の持続時間はほんの15～20分にすぎない」。

しかし、カリフォルニア州ロングビーチ在住のスポーツ足病医である
Pedram Aslmandは、この新しい調査でストレッチングとその筋肉痛に対する
効果に関する議論が終結するとは考えていない。

「筋肉痛に対するストレッチングの効果をコントロールすることは難しい」。
一部の被験者は、ストレッチングを行っても筋肉痛が生じる
構造的異常（腓筋の短縮等）を有していた可能性があり、
このことが結果を歪曲している。

●アドバイス・・・ストレッチをすべきか否か？

ストレッチングは、運動をする人が望むことを満たすものではないかもしれないが、
これには害はないだろう。

Aslmand博士は、ストレッチングはケガを防止したり、
パフォーマンスを向上させたりする可能性もある。
Bracko博士は、定期的にストレッチングをした場合に
ケガをある程度防止することができることを認めた。
多くのアスリートにとって、ストレッチングは儀式以外の何物でもなかったと
Bracko博士は述べる。

ストレッチングによって筋肉痛が緩和しないなら、どうしたら筋肉痛が緩和するのか？
「軽い運動をすればよい」と指摘。

Marcos de Noronha, PhD candidate, University of Sydney, Australia. Herbert R. The Cochrane Database of Systemic Reviews 2007, Issue 3: pp 1-28. Pedram Aslmand, DPM, Long Beach, Calif. Michael Bracko, EdD, consulting exercise physiologist, Calgary, Alberta; spokesman, American College of Sports Medicine

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=SPECIALTY&categoryId=580&articleLang=ja&articleId=58764

独の科学者、いびきを抑えるコンピューター枕を開発

（ロイター　2007年10月04日）

いびき解消に取り組むドイツの科学者が、いびきが止まるまでの間、
頭の位置を動かすコンピューター化された枕を開発した。

ロストック大学のDaryoush Bazargani教授（情報科学専門）が、
健康に関する会議で自身が開発した枕の試作品を展示。
「枕には本１冊ほどの大きさのコンピューターが付いており、
このコンピューターをベット脇のテーブルに置いていびきの音を分析する」。

利用者が睡眠中に体を動かす傍ら、コンピューターが枕に含まれる空気部分を
調節して頭の位置を動かし、鼻の空気の通りを良くすることで
いびきを最小限に抑える仕組みという。

この枕は、首のマッサージ機能も兼ね備えており、
すでに複数の米企業が商品化に興味を示している。

自身もいびきをかくため枕を発明したという同教授は、
「ありとあらゆる製品を試してみたが、効果があるものはなかった。
この枕を使う人々が、より安心して眠ることができればいいと思う」。

http://www.excite.co.jp/News/odd/00081191464705.html

筑波大学名誉教授・村上和雄 アルコール依存症の原因遺伝子

（毎日新聞　2007.9.25）

筑波大学名誉教授・村上和雄

近年、女性のアルコール依存症が急増している。
我が国の飲酒人口は、６０００万人超。
「酒は百薬の長」といわれるように、適正な飲酒の効用は医学的にも証明。
ストレスの軽減、総死亡率や心血管系疾患の死亡率を低下させる効用も。

一方、その害は深刻である。
アルコールの害は、臓器に障害をもたらすにとどまらず、
飲酒運転の悲惨な事故や、家庭の崩壊などを引き起こす場合も。
アルコールによる行動傾向は、親から子へと伝播、「世代間連鎖」を引き起こす。
アルコール依存者を親に持つ子供は、心に傷を負いやすい。
親の飲酒や暴力を毛嫌いしながらも、大人になると同じ行動をとったり、
親と同じ行動傾向のある配偶者を選んだりする。

特に問題なのは、母親の飲酒。
妊娠中や授乳期に酒を飲むと、胎児や乳児へ直接影響がおよび、
胎児性アルコール症候群という知能の発達障害が起こる可能性も。
妊娠中は情緒が不安定になることもあって、
従来の飲酒習慣からアルコールを口にする母親は少なくない。
胎児は、たとえ微量でも、母親の胎盤からそのまま吸収され、
文字通りアルコール漬けの状態に。

≪たばこより４倍強い依存度≫

アルコールという物質はなぜ依存症を生みやすいのか？
サルを使った実験によると、酒はたばこより４倍以上も精神依存度が高い。
モルヒネは、アルコールとほぼ同様。
いかにアルコールへの依存状態から脱却しにくいかが分かる。

アルコールに依存しやすい人と依存しにくい人がいる。
酒を飲める人は依存しやすく、酒を飲めない人は依存しようがない。
いわゆる上戸と下戸。

依存しやすい体質と依存しにくい体質の違いは、遺伝子に原因が。
アルコール依存症の遺伝子が先ごろ見つかった。
発見したのは、米ワシントン大学医学部の精神医学教授ダニエル・ディック博士。
アルコール依存や乱用の度合いが高い人は、この遺伝子の数が多い。
アルコール依存症になる素質は、遺伝的要因によって決まる。

しかし、アルコール依存症の遺伝子を持つからといって、
その人が必ずしも依存症になるわけではない。
その人が酒を飲まなかったら、依存症にはならないからだ。
飲める・飲めないは遺伝子が決めても、飲む・飲まないは自分が決める。
アルコールを絶対口にしないという意志が、生得の遺伝的要因に勝る。
人は、遺伝子にのみ左右される存在ではないということだ。

このことは、私の研究分野である心の働きと遺伝子の相互関係にも通じる。

≪遺伝子のスイッチをオフに≫

アルコール依存症からの回復は、その精神依存度からして非常に困難。
従って、家族や周囲の者は、本人と共に断酒会に参加するなどして、
酒を断つ意志を生涯持ち続けるように働きかけていく努力が必要。

そんな自助グループの一つに、ＡＡというグループがある。
スピリチュアルなアプローチを、依存症からの回復に役立てている。
ＡＡの設立には、精神分析学のカール・Ｇ・ユングが関与。
ユングは、重いアルコール依存症でＡＡの設立者となった人物に言う。
「あなたは、医術や精神医療ではどうにもならない。
スピリチュアルな体験、真の転換を体験すれば、回復可能かもしれない」。

酒を断つような環境をつくり、依存者が助け合うような場を整え、
そして、いま生かされていることに感謝できるような心になれば、
依存症に関与するさまざまな遺伝子のスイッチをオフにすることが可能と考える。

http://sankei.jp.msn.com/life/body/070925/bdy0709250602000-n1.htm

６時間疾走の「スーパーマウス」＝遺伝子組み換えで誕生

（時事通信　2007/11/02）

毎分２０メートルの速度で５～６キロの距離を、
最大６時間にわたって連続疾走できる驚異的な体力のマウスが
遺伝子組み換えで誕生した。
米オハイオ州ケース・ウェスタン・リザーブ大学の研究チームが発表。

リチャード・ハンソン教授によると、
この「スーパーマウス」は、既に５００匹近く生まれている。
エネルギー源に主に脂肪酸を使うが、
疲労物質とされる乳酸の発生が極めて少ない特性があり、
「人間に例えれば、自転車ロードレースの
元王者ランス・アームストロングに匹敵する」。

J Biol Chem. 2007 Nov 9;282(45):32844-55. Epub 2007 Aug 23.

Overexpression of the cytosolic form of phosphoenolpyruvate carboxykinase (GTP) in skeletal muscle repatterns energy metabolism in the mouse.

Hakimi P, Yang J, Casadesus G, Massillon D, Tolentino-Silva F, Nye CK, Cabrera ME, Hagen DR, Utter CB, Baghdy Y, Johnson DH, Wilson DL, Kirwan JP, Kalhan SC, Hanson RW.

Transgenic mice, containing a chimeric gene in which the cDNA for phosphoenolpyruvate carboxykinase (GTP) (PEPCK-C) (EC 4.1.1.32) was linked to the alpha-skeletal actin gene promoter, express PEPCK-C in skeletal muscle (1-3 units/g). Breeding two founder lines together produced mice with an activity of PEPCK-C of 9 units/g of muscle (PEPCK-C(mus) mice). These mice were seven times more active in their cages than controls. On a mouse treadmill, PEPCK-C(mus) mice ran up to 6 km at a speed of 20 m/min, whereas controls stopped at 0.2 km. PEPCK-C(mus) mice had an enhanced exercise capacity, with a VO(2max) of 156 +/- 8.0 ml/kg/min, a maximal respiratory exchange ratio of 0.91 +/- 0.03, and a blood lactate concentration of 3.7 +/- 1.0 mm after running for 32 min at a 25 degrees grade; the values for control animals were 112 +/- 21 ml/kg/min, 0.99 +/- 0.08, and 8.1 +/- 5.0 mm respectively. The PEPCK-C(mus) mice ate 60% more than controls but had half the body weight and 10% the body fat as determined by magnetic resonance imaging. In addition, the number of mitochondria and the content of triglyceride in the skeletal muscle of PEPCK-C(mus) mice were greatly increased as compared with controls. PEPCK-C(mus) mice had an extended life span relative to control animals; mice up to an age of 2.5 years ran twice as fast as 6-12-month-old control animals. We conclude that overexpression of PEPCK-C repatterns energy metabolism and leads to greater longevity.

http://www.jiji.com/jc/c?g=int_30&k=2007110200523

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これは面白いですねえ。
どんな遺伝子を組み込んだのか、あるいは増幅させたのかは
詳細はまだ分かりませんが。
運動能力を高めるものとして、いろんな遺伝子が候補にあがっていますが、
実際に「スーパーマウス」と呼べるようなものはありませんでした。

ただし、スポーツ界にとっては危惧すべき面も。
遺伝子ドーピングという言葉があるように、
この技術は悪用される場合もあります。
ある遺伝子を動かすことで、
さまざまな悪影響を及ぼしてしまう危険性があります。
研究者としてのモラルと情報公開が重要になりますね。

勤勉さが発症を抑える？ アルツハイマー病で米大学

（共同通信社　2007年10月2日）

勤勉、実直な性格や生活様式が、アルツハイマー病の発症を抑える
可能性を示す約1000人の追跡調査による研究結果を、
米ラッシュ大医療センターの研究チームが発表。

平均年齢75歳の健康な997人を12年間、追跡調査したところ、
176人がアルツハイマー病を発症。
調査参加時に性格テストを実施しており、性格と発症との関係を分析。

その結果、「目標達成に熱心に取り組む」、
「やることすべてに優秀さを追求する」、
「時間に間に合うよう、ペース配分をする」といった
「勤勉、実直」を示す項目で高得点を挙げたグループは、
得点が低いグループに比べ、８９％も発症リスクが低かった。

勤勉な人では、死後に脳を調べると
アルツハイマー病の特徴を示す病巣があったのに、
生前に認知症が現れなかったケースも。

「勤勉な生活様式によって、脳神経が保護されるのかもしれない。
発症を遅らせる方法の開発につながる可能性がある」。

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=GENERAL&categoryId=&articleId=56496

石の「水切り」51回、世界記録をギネス認定

（excite　2007年10月03日）

米ペンシルバニア州の男性が、
水面に石を投げて跳ねさせる遊び「水切り」で51回の世界新記録を出した。
これまでの世界記録は40回。

ラッセル“ロック・ボトム”ブライヤーズさんは7月19日、
ピッツバーグのおよそ70マイル北、アレゲニー川とフランクリンの
フレンチクリークの交わるところで記録を達成。
石は250フィート (75メートル) ほどの距離を跳ねていったという。

ギネス世界記録の専門家たちが、録画された映像をひと跳ねひと跳ねの
波紋までチェックし、ブライヤーズさんを世界記録保持者に認定。

ブライヤーズさんは、「その日、僕は40回ほど石を投げましたが、
記録を出したのは最初の一投でした」と、
ギネスの職員といっしょに現場で記録を確認した『ピッツバーグ・ポスト』紙に語った。

前の世界記録は、ペンシルバニア州エンポリウムの
カート・スタイナーさん (42) が2002年に出したもの。

http://www.excite.co.jp/News/odd/00081191347479.html

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これは凄い記録ですね。
どうすれば、水切りを５１回もできるんでしょう？？？
私はせいぜい３回ぐらいですかね。
それに、４０回も投げ続けたというのは驚きです。
私はせいぜい５回くらいですかね。ガラスの肩なもので。。。
水切りもギネスに認定されているとは、これまた驚きです。
水切りを録画していたのも、これまた驚きです。

“血液サラサラ”効果のタマネギ 「ゴクリ」が新しい

（毎日　2007.9.23）

“血液サラサラ”効果で知られる食物といえば、タマネギ。

オニオンスライスにしたり、すりおろしてドレッシングに使ったり…。

工夫しながら毎日せっせととっている人も多い一方、

手間なく栄養成分をとることができる“たまねぎ飲料”が注目。

「飲む玉葱」は、２００ミリリットル入りのペット飲料。

韓国で開発・製造されたものを日本人向けに改良し、発売したところ、

健康志向の中高年によく売れ、３０％以上がリピーターというヒット商品。

輸入元であるコピス（福岡市）の立川皓第専務は、
「血圧が高い人は、医者に『タマネギを煎じて飲みなさい』といわれるが、

現実的には難しい。ジュースだと、手軽に続けられると好評」 。

まとめ買いする人が多いのも特徴。
タマネギ特有の辛みやにおいを想像し、恐る恐る飲んでみたら、

リンゴ果汁やはちみつを加えてあるので甘くて飲みやすい。

口にわずかに残る風味や香りがタマネギを感じさせる。
焼酎を割ってヘルシーチューハイにしたり、リンゴジュースで割って飲む人も。

タマネギが注目されている理由の一つは、「ケルセチン」という抗酸化成分。
食品総合研究所の津志田藤二郎さんは、
「ケルセチンは、植物が生産する黄色色素で、フラボノイドの仲間。

強い抗酸化性が、動脈硬化の原因となるＬＤＬ（悪玉コレステロール）の酸化抑制や、

老化の抑制、遺伝子の酸化傷害を抑えることによるがんの予防などにも

関与すると推定され、研究が進められています」。

では、効率的に摂取するには？

「ケルセチンの多くは、糖と結合した配糖体として野菜などに含まれます。

タマネギの組織からケルセチン配糖体がよく溶け出るのは、煮物。

固形の状態より、ジュースの方が溶け出る量が多い」

ケルセチンに着目したのが、キッコーマンが発売した

「デルモンテ　たまねぎ習慣」（内容量９２０グラム）。

ニンジンやトマトなどの緑黄色野菜をベースにしたタマネギ飲料で、

本州で主に栽培されている「ターザン種」と比べ、

約２倍のケルセチンを含む北海道産タマネギ「スーパー北もみじ」を使用。
タマネギをピューレ状にする際、瞬間的に加熱破砕する特許製法で、

タマネギ特有の辛みや苦み、くさみを減らし、甘みを引き出しているという。
特有のクセをカバーし、飲みやすくしてあるタマネギ飲料。

「タマネギは苦手」という人も、試してみる価値はありそう。

http://sankei.jp.msn.com/life/lifestyle/070923/sty0709231045001-n1.htm

葬儀、お墓 自分流 海上での散骨２０万～５０万円 「墓地いらない」１３％

（毎日新聞　2007.9.21）

葬儀やお墓にかかる費用は宗教も関係し、不明な部分が多い。
寺に戒名の費用を尋ねたら、「お気持ちで」と言われ、
慌てて近所の人に聞いて回ったという話も。

さらに墓を持てば、墓参りなど永続的なかかわりや費用も発生。
近年は、海などへの散骨も定着しつつあり、多様化。

日本消費者協会が平成１５年に行った調査では、
葬儀一式費用（葬儀社に支払った額）の全国平均は、１５０万４０００円。
最低額は１１万円、最高は４００万円と幅が大きい。
飲食接待費用は、平均３８万６０００円。
戒名、お経など寺院関係費用で、平均４８万６０００円。
「戒名は３０万円程度からだが、
料金ではなく志なので明確なものはない」（葬祭業関係者）。

冠婚葬祭の互助会「くらしの友」の堀田恵則課長は、
「『普通』の形式はない。どんな疑問も尋ねて、自分で納得することが重要」。

墓地は、民営、公営、寺院墓地などに分かれる。
墓地関連費用でよく耳にするのが、永代使用料。

須藤石材池袋営業所長の萩原秀紀さんは、
「墓地の使用権で、土地と同じように価格差がある」。
大都市圏以外では、民営墓地は１平方メートル当たり１０万円前後、
都心の一等地の寺院墓地では５００万円といった例も。
駅に近い方が一般的に永代使用料が高く、利便性が反映。

墓も個人の好みがあり千差万別。
千葉県船橋市内の霊園で試算してみた。
１・５平方メートルの永代使用料は、３６万円から。
墓石は材質で差があり、中国産御影石を使った場合、１００万円前後。
高級な黒御影石で２００万円前後。
このほか、手数料や寺院関係費用など諸費用を１０万円程度。
総計は、１４６万円～２４６万円程度。年間管理料は３０００円。

萩原さんは、「墓地選びはカタログではなく、案内を頼んで
実際に目で確かめることが重要」。

墓の場合、少子化進展で継承が続くかどうかが問題。
そのため、ほかの人と一緒となる合葬形式も増えている。
寺の永代供養墓の場合、一般的な仕組みは、
一定期間は骨つぼのまま安置し、その後ほかの遺骨とともに葬る。
最初から遺骨を一緒にする形式もある。
費用は１０万～１００万円程度。基本的に年間管理料は必要ない。

遺骨を自然にかえす散骨は、船や軽飛行機を使い海上で行う形式が多い。
チャーターした場合は、２０万～５０万円。
乗船せずに代行する場合は１０万円以下の料金を掲げる業者も。
墓地を持っていない人のうち、墓地購入に前向きの人は約３０％、
「自然葬などが希望で墓地はいらない」が約１３％、
合葬墓、永代供養墓は計約６％と、考え方も多様化。

葬儀関連冊子編集に携わった関沢七重出版編集部長は、
「葬儀や墓などの形式はさまざまで、生前に自分の希望を伝え、
業者とも相談しておくことがベスト。
遺族になったら、どんなに突然でも葬儀までには数日の余裕があるので、
あわてずに複数の業者の見積もりを納得するまで検討すべき」。

http://sankei.jp.msn.com/life/lifestyle/070921/sty0709211040022-n1.htm

肥満のままでも糖尿病改善 特定酵素の欠損が鍵

（共同通信社　2007年10月1日）

肥満でも、ダイエットしないで糖尿病やメタボリック症候群を治療できる?

そんな夢のような方法を、島野仁・筑波大准教授（内分泌代謝・糖尿病内科）らの
研究グループがマウスの実験で突き止めた。

糖尿病は、膵臓が分泌するインスリンが不足したり効きが悪くなったりして、
細胞が血液中のブドウ糖を取り込まなくなる。
今回、ある特定の酵素を欠損させることでインスリンの効きが悪くなる状態の
「インスリン抵抗性」を改善することに成功。

研究グループは、体内で糖から脂肪を作る際、
脂肪酸を構成する炭素分子の鎖を長くする酵素「Ｅｌｏｖｌ６」に着目。

遺伝子組み換えによりこの酵素を欠損させたマウスで実験したところ、
肝臓で短い脂肪酸が増え、脂肪の質が変わった。
酵素が欠損したマウスを肥満にさせたところ、
通常の肥満マウスに比べインスリン抵抗性をほとんど示さず、血糖値も正常。

島野准教授は、「太り放題でも病気にならない治療薬ができるかもしれない。
しかし、あくまで生活習慣病には食事や運動の改善が一番で、
それがどうしても続かない患者への手段だ」。

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=GENERAL&categoryId=&articleId=56375

喫煙者率２６％、過去最低 ０７年調査、１２年連続で

（共同通信　2007年10月18日）

日本たばこ産業（ＪＴ）が、2007年の全国たばこ喫煙者率調査によると、
たばこを吸う成人の割合は前年に比べて０・３ポイント減の２６・０％と、
12年連続で過去最低に。

男女別では、男性の喫煙者率は１・１ポイント減の４０・２％、
女性は０・３ポイント増の１２・７％。

地域別にみると、喫煙者率が最も高かったのは、
男性が東北地方（４６・０％）、女性は北海道（１９・４％）。
北陸・甲信越、東海、近畿、中国、四国の5地域では
男性の喫煙者率が４０％を下回った。

たばこを吸う人が減っている理由について、
ＪＴは「健康意識の高まりや喫煙規制の強化が影響した。
退職した団塊の世代が、仕事のストレスがなくなったために
喫煙をやめていることも背景にある」と分析。

調査は5月に実施し、約1万9200人から回答を得た。
06年に訪問調査から郵送での調査に切り替えたが、
ＪＴは「下落傾向であることは間違いない」。

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=GENERAL&categoryId=&articleId=58157

リンゴが喘息の予防に有効な可能性

（WebMD　9月19日）

毎日リンゴを食べることで、妊婦が児の喘息や喘鳴を予防できる可能性が。
新しい研究で、母親が妊娠中にリンゴを定期的に食べていた児では、
母親が妊娠中にあまりリンゴを食べなかった児に比べて、
5歳までに喘息または喘鳴を発症する可能性が大幅に低い。

小児喘息は、米国において深刻化しつつある問題である。
妊娠中にもっと多くのリンゴを食べることによって、
小児の喘息を予防できる可能性があることが示唆される。

1,200組の母子を対象として、妊娠中の母親のリンゴの摂取状況と
小児喘息および喘鳴の発現率の関連が比較。
その結果、小児の喘息･喘鳴のリスク低下との関連が認められた食品は、
リンゴのみであることがわかった。

リンゴ摂取が最も多かった群（1週間に4個以上）の母親から生まれた子では、
リンゴ摂取が最も少なかった群（1週間に0-1個）の母親から生まれた子よりも
これまでの喘鳴のリスクが27%低く、小児喘息のリスクはおよそ半分。
この研究では、濃縮液を原料とするリンゴジュースの飲用や、
1日1本以上のバナナの摂取と喘鳴発現率の改善との関連も示された。

ユトレヒト大学（オランダ）のS.M. Willersらは、
リンゴの予防効果は、リンゴに含まれているフラボノイド等の
植物化学物質によるものである可能性が高い。

Willers, S. Thorax, September 2007; vol 62: pp 772-778. News release, Apple Products Research and Education Council.

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=SPECIALTY&categoryId=580&articleLang=ja&articleId=55882

「賢い患者になる」「健康食品」 ＜３＞

（共同通信社　2007年8月14日）

今年2月、スギの花粉を加工した健康食品（カプセル）を飲み、
和歌山県の女性が全身性アレルギー反応によるショック症状に。

厚生労働省が成分などを分析したところ、
医薬品の成分が検出され、和歌山県は薬事法に基づいて
山形県の製造販売会社に販売停止と回収を指導。

また、ここ数年、インターネットを通じて中国から手に入れた健康食品を
食べた人が相次いで頭痛や下痢などを訴えたほか、死者も出た。

1兆円とも3兆円ともいわれる健康食品の市場規模。
国民の健康志向が高まるのに伴って、市場は拡大傾向にあるが、
健康被害やトラブルも確実に増えている。

「『食品だから』との安易な気持ちが、深刻な事態を招く原因に」
と国立健康・栄養研究所は警告。

日本には、法令上"健康食品"という定義はない。
メーカーなどが、「健康に良い食品」という意味で使っているにすぎない。
欧米に比べ、健康食品に対する国の取り組みは遅れ気味だ。

それでも2001年、国は安全性や有効性などに基づいて
他の食品との差別化を目指す保健機能食品制度をスタート。
健康食品による被害やトラブルの急増に対応するためだけではなく、
市場拡大を期待する食品業界から強い要望があったため。

制度によると、保健機能食品は、体の生理的な機能に働き掛けて
特定の効果が期待できる「特定保健用食品」（特保）と、
不足しがちな栄養成分を補給できる「栄養機能食品」に大別。

現在、特保は約700品目あり、虫歯になりにくくするといわれる
キシリトール入り食品などが知られている。
販売するには、安全性や有効性の審査をパスすることが必要。
約2年前には、「条件付き特保」が追加。
栄養機能食品は、カルシウムやビタミンなどの栄養素を表示して販売。
審査はないが、国の規格基準をクリアしていることが条件。

これとは別に、低タンパク食品や乳幼児用調製粉乳など
特別の目的をもつ「特別用途食品」があり、
特保と同様、国の許可がなければ表示できない。

「メディアから健康食品の情報が連日流されているが、
視聴者が誤解してしまうような情報も少なくない。
健康食品に対する正確な理解が不可欠。
おかしいと思ったら最寄りの消費者センターで相談を」。

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条件付き特保

一般の特保ほど有効性に科学的根拠はないが、
一定の有効性が確認されている食品のこと。
中性脂肪の減少が期待される商品が出た。

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=GENERAL&categoryId=&articleId=52372

「賢い患者になる」「健康食品」 ＜２＞

（共同通信社　2007年8月14日）

医療の場で治療効果を高め、回復を助ける食品こそ、
本来の健康食品といえる。
藤田保健衛生大七栗サナトリウム（津市）の東口高志教授は
「栄養管理はすべての治療の基本となる医療」。

医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、検査技師らの
栄養サポートチーム（ＮＳＴ）が、患者のデータが表示されたパソコンを囲み、
今後の栄養管理の方針を確認。
大学病院初の緩和ケア病棟など、
計218床の全患者についてＮＳＴが栄養状態を把握。
必要な栄養をどうやって摂取していくか計画を立て、
病状や回復程度に合わせて細かく調整していく。
東口教授は、「ＮＳＴが栄養管理をすることで患者の回復が早く、
入院日数が短縮される。その結果、医療費も削減できる」。

入院してくる患者には、タンパク質などの栄養素が不足していることが多く、
特に高齢者に栄養不良が多い。
栄養不良の状態では治療の効果がうまく現れなかったり、
手術後に感染症などの合併症になる率が高い、
床ずれができやすいなど、多くの問題がある。

しかし、治療の初めから患者が必要な栄養を摂取することで回復が早まり、
患者の生活の質（ＱＯＬ）も高まる。

早く口から栄養をとることも重要。
「入院したら点滴で栄養補給」というイメージがあるが、
点滴よりも腸から栄養を吸収することで腸の機能が維持され、
全身の状態がよくなる。
患者に合わせて、成分や濃度の異なる医療用栄養剤などを使い、
早く通常の食事ができるようにしていく。

バニラ味、コーヒー味など味に工夫した医療用栄養剤、濃厚流動食など、
さまざまな製品が開発されているほか、
国外からは特定の疾患治療や予防用の栄養剤などの導入も。

「高齢社会では、特に栄養管理が重要だ」と指摘。
高齢者は、食事の量が不足したり、好みの偏り、嚥下障害などで
気付かぬうちに栄養不良に陥りやすい。
「地域の医療、介護を通して高齢者の栄養管理を支援する仕組みが必要」。

がん患者には、いわゆる「健康食品」の利用者が多い。
「米食品医薬品局が認可しているものから、成分不明のものまである。
摂取して栄養素が過剰になったり、逆に不足することもあるので、
医師やＮＳＴに相談してほしい」とアドバイス。

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栄養サポートチーム（ＮＳＴ）

日本では、１９９８年に全入院患者を対象とするＮＳＴが初めて本格的に導入。
昨年、栄養管理に診療報酬が認められたことにより、
現在では1000以上の施設に設置。

http://www.m3.com/news/news.jsp?sourceType=GENERAL&categoryId=&articleId=52371